国内外血脂防治指南均把降低坏胆固醇作为首要的治疗目标

编者的话：近年来我国心脑血管病患病率快速增长，并且呈年轻化趋势，其中一个重要的原因就是高脂血症在人群中的比例居高不下。迄今“中国胆固醇教育计划项目”已经走过了10个年头，作为这项活动的倡导者和负责人，著名心血管病专家胡大一教授表示，一手抓血压，一手抓血脂，才能遏制我国心脑血管病高发的势头。

本报记者  张  彤

血脂化验单，先看坏胆固醇

随着健康意识的增强，很多人有了健康体检的习惯，不少单位也为员工提供了年度体检的福利。体检结束后，拿到化验单，人们通常去找“箭头”，看哪些项目超标了。人们普遍觉得，有“箭头”就是有异常，没“箭头”就是没病。对此，胡大一教授表示，以此来判断正常与否是不科学的，特别是对于血脂检查结果，用“一刀切”的方式划分正常与异常，会误导民众，对防治高脂血症及心脑血管病极为不利。

在血脂化验单上，通常包括“总胆固醇(TC)”、“甘油三酯(TG)”、“高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)”和“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)”等几项，老百姓通常关注前两项，忽略后面的。事实上，最后一项指标———低密度脂蛋白胆固醇才是最要紧的。胡大一教授指出，全球多项研究结果表明，低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的关系最为密切。据介绍，低密度脂蛋白胆固醇可以渗入动脉血管壁中，开启动脉粥样硬化的进程，进而引发各种心脑血管疾病，因此被称为“坏胆固醇”。因此，国内外血脂防治指南均把降低坏胆固醇作为首要的治疗目标。

另外，不同人群根据其心血管风险分层不同，血脂控制的目标值也是不同的。心血管危险因素包括年龄(男性45岁以上，女性55岁以上)、吸烟、血脂高、肥胖、冠心病家族史等，危险程度越高，坏胆固醇需要降得越低。具体来说，血压正常且无其他危险因素者属于低危人群，坏胆固醇低于4.14毫摩尔/升即可;对于有高血压或有3种以上危险因素的中危人群来说，坏胆固醇应降到3.37以下;已有冠心病、卒中、糖尿病、慢性肾病等疾病的高危人群，该指标应低于2.59;若急性冠脉综合征正在发作，或者冠心病、卒中合并糖尿病，则应将坏胆固醇低于2.07作为控制目标。