肺部增强ct确诊癌症准确率

文章来源:健康时报 2023-10-15 12:29

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分叶征是肺癌典型的表现之一,肿瘤的边缘有较多且较明显的凹凸不平弧形表现,主要以分叶部分的弧度为标准,与肿瘤细胞的分化程度以及各部位的生长速度有关,在支气管、血管进入肿瘤的部位形成明显的凹陷、分叶。棘状突起是一种介于分叶和毛刺之间的结构,此种表现多提示有肺癌细胞的浸润。有的肺癌表现为肿块边缘有不同程度的毛刺状突起,多见于肿块和肺实质的交易部位,这也是肺癌的症状表现之一。

  对于早期肺癌的治疗目前主要以手术切除为主,发现的越早治疗效果越好,而早期的治疗取决于早期的明确诊断,因此通过增强CT等放射性手段,可以大大提高早期肺癌的确诊率,对于延长患者生命周期,提升生活质量具有重要的作用。

  除了影像学检查外,结合患者日常症状来判断也比较重要,早期肺癌患者常见的症状主要有:刺激性咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛以及气急气喘等。一般来说约三成的肺癌患者以刺激性咳嗽为首发症状,这是由于癌肿在支气管粘膜下生长时引起的,而且这种状况持续的时间会比较长,且常规的治疗无效。

  此外由于癌症组织中的血管比较丰富,多会引起持续性的痰中带血,如果癌症扩散侵犯到肺中大血管时,则可以引起咯血,这在肺癌患者也是比较常见的症状之一。如果癌症的发病部位接近胸膜部位时,患者容易产生不规则的疼痛感,多为持续性,有时还可伴有胸腔积液。此外根据癌肿部位不同,患者还可表现为气急、发热。喘鸣等多种症状,临床表现不明显时常常被忽略而延误最佳治疗时机。

  肺癌严重危害着人们的身体健康,由于其早期发病的隐蔽性比较高,需要通过医学检查来明确诊断,因此如果出现类似症状时一定不要吊以轻心,当前医学技术比较发达,通过增强CT等影像学检查来判断肺癌的准确率还是比较高的。

二、肺癌的检查项目有哪些呢

  1、支气管镜检查:通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。

  2、X线检查:通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。

  3、细胞学检查:痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。

  4、剖胸探查术:肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。

  5、ECT检查:ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性,X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%~30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。

  6、纵隔镜检查:纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移,不适合于外科手术治疗,而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。

三、肺癌发病的6个因素

  病因和发病机制迄今尚未明确。一般认为肺癌的发病与下列因素有关:

  1)吸烟:已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低,戒烟持续15年才与不吸烟者相近。被动吸烟也容易引起肺癌。

  2)职业致癌因子:已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。

  3)空气污染:空气污染包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在,其中主要是苯并芘。

  4)电离辐射:大剂量电离辐射可引起肺癌,辐射的不同射线产生的效应也不同,如日本广岛释放的是中子和仪射线,长崎则仅有仅射线,前者患肺癌的危险性高于后者。

  5)饮食与营养:动物实验证明维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。

  6)其他:病毒的感染、真菌毒素(黄霉曲菌)、结核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。

四、三种肺癌常见的治疗方法

  外科疗法

  手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织,并尽可能保留健康的肺组织。各型的肺癌,如病灶较小,原发肿瘤局限在支气管内,尚未发生远处转移,病人的全身情况较好,手术后五年生存率可达50%。但大多数的后期患者,如有广泛的肺门,纵隔淋巴转移,胸膜或心包转移,胸外的淋巴转移,或远处器官的转移,及并有心、肺、肝、肾等功能障碍,手术治疗并不适宜。

  化学疗法

  抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用,临上可单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗的作用,以纾缓症状。在更多时候是与手术及放射治疗等综合应用,以防止癌肿转移、复发,提高长期生存率。在各种类型的肺癌中,未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感,疗效最好,鳞状上皮细胞癌次之,腺癌敏感度最低。现时的化学治疗多数是用间歇性联合多种药物的方法,结合细胞动力学的原理,发挥药物间的协调作用,治疗的效果最好。

  放射疗法

  放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种方法,在各型肺癌中,未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感,次之为鳞状上皮细胞癌,腺癌的敏感度最低。多数肺癌病例在明确诊断时病变范围已较广泛,出现远行转移等不良情况,不适于施行手术治疗者应考虑放射治疗或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命。不愿接受手术治疗的肺癌病人,单纯放射治疗3年生存率约为百分之十,五年生存率为百分之三。

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