文章来源:健康时报 2023-03-31 15:50
首先，确诊后要进行彻底的手术。目前外科采用越来越多的手术方式是甲状腺全切或一叶全切、另一叶次（近）全切加中央区淋巴结清扫术，而保留一侧腺叶的术式逐步减少。因为前者消除了腺体潜在的多灶性和微转移的隐患。对于有桥本氏病背景的甲状腺癌，即使是单一微小癌，也建议甲状腺全切。
其次，术后碘-131内照射—放射性核素靶向性治疗。甲状腺癌病灶有个特点，就是它特别善于“潜伏”。它在甲状腺组织内的进展周期很长，且多呈现为双侧、微小、多灶的特点，并容易出现局部器官侵润和局部淋巴结转移的趋势。所以，术后行碘-131清除残余甲状腺是十分必要的。此外，碘-131治疗后更有利于通过全身碘-131显像和测定血清甲状腺球蛋白水平监测甲状腺癌。研究表明，甲状腺癌单纯手术切除后的复发率是手术切除加术后放射性碘-131清甲复发率的3-5倍。
第三，规范的甲状腺素抑制治疗和定期复查。服用甲状腺素不仅可替代被切除甲状腺的功能，还可将TSH抑制在较低的水平，从而有效降低甲状腺癌的复发和转移。但TSH并非越低越好。长期TSH过低水平将大幅增加骨质疏松的发病风险，特别对于绝经后女性；另外，还将使心肌耗氧量增加,促发心绞痛,甚至心肌梗死，对于老年患者更应谨慎掌握。除高危组，对中低危组甲状腺癌，术后5年病情稳定者，TSH宜控制在正常低限或更高水平。而定期复查甲功、TG、TG抗体、颈部B超、胸部CT等对指导用药、监测复发是非常必要的。
对于甲癌淋巴转移治愈率是多少，没有人能给出一个确切的答复，每个人的病情和身体情况都是不一样的，所以对于这种疾病还是要积极的配合医生的诊治。
可能患上甲癌的患者，在起初都会有些绝望情绪，这是因为自身对甲癌的不了解，因为未知所以觉得可怕。其实在医疗圈一直有这么一句话， “如果人的一辈子都要患一种恶性肿瘤的话，那就让我得甲状腺癌吧”。
所以说，甲癌虽然名其曰癌，却是个很“温顺”的家伙。
甲状腺乳头状癌的手术治愈率一般在90%以上，就算不幸再次复发，也有各种有效的治疗方式。
为什么甲癌术后又发现淋巴转移?是手术的副作用?
其实不是。甲癌术后才告知又淋巴转移，不代表是手术造成了转移。术后发现淋巴转移，是不是还要再行手术
术后发现淋巴转移，肯定还要再接受手术，进行淋巴转移癌的清扫切除，否则，病情肯定会进一步恶化。
1. 远离电离辐射
(1)关于核辐射 核电站、核武器带来的核辐射，离的越远越好。
(2)常规治疗剂量的放射性碘 131 不会引起甲状腺癌，可以放心接受治疗。放射性碘 131 在体内滞留时间短，产生的辐射量也很低，所以接受碘 131 治疗后，一般不会对周围的人造成辐射。
但治疗后 1 个月内，还是应该尽量避免和儿童、孕妇密切接触，因为儿童和胎儿的甲状腺对辐射较为敏感。
(3)关于 X 光和 CT 检查每年做一两次 X 光、CT 检查，对甲状腺并无影响。
但如果需要短时间内连续多次检查 X 光或 CT，建议检查时给甲状腺戴个围脖(可以主动向放射科医生索要)。这种围脖是用铅、橡胶制成的，可以防止甲状腺被辐射。
2. 正确摄入碘
碘摄入，既不能多也不能少。
衡量体内碘的多少，可以测定尿碘。普通成人，尿碘应控制在 100～199 μg/L; 孕妇和哺乳期女性对碘的需求量大，尿碘宜控制在 150～249 μg/L。 如果尿碘超标，应注意减少碘盐、含碘食物(尤其是海鲜)的摄入;如果尿碘偏低，可适当多吃些海鲜。
3. 避免雌激素滥用
市场上含有雌激素的药品、保健品较多，不建议购买服用。另外，还要避免含有雌激素的化妆品。
(一)、放射性损伤
用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。
实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。
特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。
(二)、碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变
如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。
相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。
实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。
