老人有高血压,一直在服用氨氯地平,如果是药物的不良反应,要怎

文章来源:健康时报 2022-11-02 22:14

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有位朋友向华子咨询,家里老人出现了脚踝水肿,应该怎么办?华子告诉他,出现水肿的常见原因,是心脏或是肾脏功能下降造成的水钠潴留,或是甲状腺的病变,引起了黏液性水肿,需要去医院检查,排除相关的疾病。

除了疾病之外,还有一种常见引起水肿的原因,就是服用地平类药物出现的不良反应。朋友说他不久前刚带老人去医院检查过,心、肾以及甲状腺都没有问题。但老人有高血压,一直在服用氨氯地平,如果是药物的不良反应,要怎么办呢?

一、地平类药物有可能引起水肿

地平类药物是常用的降压药,其作用机理是抑制血管平滑肌上的钙离子通道,阻止钙离子进入平滑肌细胞内部。钙离子就是平滑肌细胞的“兴奋开关”,被阻止之后,血管平滑肌兴奋性下降,血管就会舒张,阻力降低,发挥出降压作用。

但是地平类药物只对动脉的作用强,对静脉的作用很弱,就造成了动脉输送出去的血液多,静脉回流能力不足,毛细血管网中的血液压力增加,就会把血液中的一部分水压到周围组织中,形成水肿。因为重力原因,水肿常发生在脚踝部位。

二、如何减轻或是消除地平引起的水肿

地平类药物引起的脚踝水肿,因为白天长时间保持直立体位,所以表现为晚上加重,早晨减轻或消失。这种水肿虽然会带来下肢的不适感,但对健康不会造成什么影响,如果水肿不重,并不需要进行特殊处理,有时间多抬高双脚就可以缓解。

服用地平类药物的人,也可以考虑与普利、沙坦、利尿药等降压药物联用。因为普利、沙坦不仅可以扩张动脉,对静脉也有扩张作用,可以促进血液回流,减轻水肿。而利尿药可以排出身体中过多的水分与钠离子,减轻水钠潴留,也有减轻水肿的作用。

三、服用地平类药物其他需要注意的事

1、头痛、颜面潮红:地平类药物扩张血管作用较明显,在用药初期,常见因为血管扩张导致头痛、颜面潮红的不良反应,不过随着持续用药,常在1个月内消失。

2、心动过速:地平类药物在服用时,有可能反射性地造成交感神经兴奋,典型症状表现为心动过速,可以与有减慢心率作用的洛尔类药物联用,可以控制心动过速。

3、预防便秘: 人体胃肠道的平滑肌也容易受到地平类药物的影响,导致蠕动能力下降,出现便秘。建议饮食上多些粗粮、蔬菜,并且保持规律运动,预防出现便秘。

4、注意口腔清洁:长期使用地平类药物时,有可能诱发牙龈增生。而在相关的研究中发现,牙龈增生是药物与牙菌斑共同作用的结果。在服药过程中,认真刷牙,并且利用牙线、冲牙器做好口腔清洁,可以减少70%的药物引起的口腔问题。

5、换用其他的地平:地平类药物中,硝苯地平、氨氯地平、非洛地平最为常用,但出现不良反应概率也大一些。相对来说,左氨氯地平、贝尼地平、西尼地平、尼卡地平等地平类药物不良反应概率小一些,可以考虑进行替换。

总结一下,地平类药物是常用的一线降压药物,因为没有绝对禁忌症而应用广泛,但在使用过程中常因为不良反应导致患者用药依从性下降。在用药时,通过与其降压他药物联合应用、做好口腔清洁、换用不良反应较低的地平类药物等方法,可以减少地平类药物的不良反应。

药物要在医生指导下服用,对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

 

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